Meedoen met Uniek?

Geef je dan hieronder op. Dat kan samen met je ouders/verzorgers/begeleiders. Je kunt ook bellen met Pieter van Dijk (06 4833 9258). Er wordt dan op korte termijn een intake-gesprek gepland.

Aanmelden Gekkoo Uniek

If you are human, leave this field blank.

Naam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Gemeente *

Gemeente Oude IJsselstreek

Gemeente Doetinchem

Overige gemeenten

M/V *

man

vrouw

Telefoon *

Email ouders/verzorgers *

E-mailadres speler *

Extra informatie die voor Gekkoo van belang kan zijn: *

Captcha